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    關于印發《咸寧市衛生健康事業發展"十四五"規劃》 的通知

    索引號 : 011337856/2022-10802 文       號 : 咸衛發【2022】2號

    主題分類: 衛生 發文單位: 咸寧市衛生健康委員會

    名       稱: 關于印發《咸寧市衛生健康事業發展"十四五"規劃》 的通知 發布日期: 2022年04月20日

    有效性: 有效 發文日期: 2022年03月31日


    咸衛發〔2022〕2號

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    關于印發《咸寧市衛生健康事業發展"十四五"規劃》?的通知


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    各縣市區衛生健康局、市直各衛生健康單位、湖北科技學院附屬二醫院:

    ????現將《咸寧市衛生健康事業發展"十四五"規劃》印發?給你們,請結合實際情況認真貫徹落實。

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    咸寧市衛生健康委員會

    2022年3月31日



    “十四五”時期是我國由全面建成小康社會向基本實現社會主義現代化邁進的關鍵時期,是咸寧全面建設社會主義現代化強市新征程的開局五年,是推進全市衛生健康治理體系和治理能力現代化的重要時期為促進衛生健康事業高質量發展,根據《湖北省衛生健康事業發展“十四五”規劃》、《咸寧市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五遠景目標綱要》和《“健康咸寧2030”行動綱要》等,結合全市工作實際,編制本規劃。

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    第一部分 咸寧市衛生健康事業發展現狀

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    一、“十三五”發展成績

    “十三五”時期,在市委、市政府的堅強領導下,全市衛生健康系統全面落實習近平總書記關于衛生與健康的重要論述,堅持以人民為中心的發展思想,大力推進健康咸寧建設,持續深化醫藥衛生體制改革,不斷完善醫療衛生服務體系,穩步提升公共衛生服務能力,積極推進中醫藥事業發展,努力推動計劃生育服務轉型,圓滿完成“十三五”衛生健康事業規劃的主要目標任務,人民群眾健康水平顯著提高,為全面建成小康社會奠定了堅實的健康基礎。

    (一)健康咸寧建設成效顯著

    全面貫徹《“健康中國2030”規劃綱要》精神,實施《“健康咸寧2030”行動綱要》,完善健康咸寧建設推進協調和監測評價機制,印發了《“健康咸寧2030”行動綱要重點任務分工方案》,對實施進度和效果進行年度監測和評估,適時調整目標任務。“十三五”期間,居民健康水平顯著改善,人均期望壽命從2015年的76歲增長到2020年的78.71歲,2020年底,孕產婦死亡率為13.95/10萬,嬰兒死亡率為1.78‰,5歲以下兒童死亡率為3.31‰,居民健康水平各項指標均達到“十三五”規劃目標。

    2017年通過了國家衛生城市復審驗收,不斷鞏固國家衛生城市建設成果。截至2020年底,培育和創建7個國家衛生鄉鎮,建成23個省級衛生鄉鎮。扎實開展健康教育和健康促進,啟動了健康城市創建工作,六縣市區均成功創建省級健康促進示范縣市區,扎實推進中央補助地方健康素養促進行動項目,多形式宣傳健康理念。搭建了健康咸寧“七個一”宣傳平臺,廣泛開展健康咸寧建設宣傳和健康教育促進工作。居民健康素養從2015年的18.3?%提高到2020年的26.7%。

    (二)醫療衛生服務體系日趨完善

    1.醫療衛生資源配置進一步優化。全面貫徹《咸寧市醫療衛生服務體系發展規劃(2016—2020年)》精神,推進實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。積極鼓勵社會資本興辦民營醫療機構,促進有序競爭。“十三五”期間,積極爭取國家項目建設,爭取中央預算內投資衛生項目多個,共獲得中央投資資金4.4億元,包括咸寧市婦幼保健院兒童醫院業務樓、市中心血站業務樓、市疾控中心業務樓、咸安區中醫醫院綜合樓、咸安區婦幼保健院住院樓改擴建、咸寧市嘉魚縣人民醫院住院樓、嘉魚縣中醫院門診住院樓、赤壁市人民醫院感染病區、赤壁市人民醫院外科住院樓、赤壁市婦幼保健院綜合業務樓改擴建、通城縣人民醫院內科樓、通城縣婦幼保健院門診樓、崇陽縣中醫院門急診綜合樓、咸寧市通山縣中醫院門診醫技樓、通山縣人民醫院住院大樓等項目,咸寧市第二人民醫院處于正常建設中。2020年全市獲得抗疫特別國債資金17.7047億元。

    全市衛生資源穩步增長,2020年末全市共有醫療衛生機構1358個,其中醫院40家(民營醫院22家);醫療衛生機構人員數22939人,其中執業(助理)醫師7376人,注冊護士8263人,醫護比日趨合理;醫療衛生機構床位數16093張,其中醫院床位數11150張,民營醫院總床位數達2536張,占全市醫療機構床位總數的15.76%;醫療衛生機構診療人數1171萬人次;每千人擁有床位數6.05張,比2015年增加0.74張;每千人擁有專業衛生技術人員6.93人。達到“十三五”規劃目標。

    2.切實加強了基層醫療衛生服務體系建設,夯實了基層醫療機構服務能力。利用政府債券項目,積極推動村衛室改擴建工作,全市64個鄉鎮衛生院全部達到標準化建設要求,910個村衛生室全部達到“五化”建設標準,基層醫療機構基礎設施條件有了較大改善。

    積極實施社區衛生服務能力提升工程,目前共創建省級社區衛生服務示范區1個,省級示范社區衛生服務中心1家、甲A社區衛生服務中心4家、甲B社區衛生服務中心1家、乙A社區衛生服務中心2家,甲A社區衛生服務中心比例達到40%。大力開展“四化”鄉鎮衛生院和“五化”村衛生室創建活動,“四化”鄉鎮衛生院比例達到73%,“五化”村衛生室比例達到94%。強力推進“優質服務基層行”活動和社區醫院創建工作,全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到推薦標準7家,達到基本標準18家,通過社區醫院評審4家。

    加強人才培養力度,提升基層醫療機構服務能力。2018年咸寧市印發《咸寧市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》,要求創新機制、多措并舉、多管齊下,建立健全全科醫生培養制度,加快壯大基層全科醫生隊伍,全面提高全科醫生職業吸引力。“十三五”期間,全市依托項目培訓、全科醫生培訓、崗位練兵、技能競賽等多種形式,線上和線下培訓注冊全科醫生、免費醫學生和助理全科醫師781人。2019-2020年,組織全市146名基層醫療衛生機構管理人員、26名骨干人員、200名臨床醫護人員和558名鄉村醫生進行線上和線下培訓。推進“一村一名大學生鄉村醫生”培養工程。

    落實基層人才待遇保障。實施鄉鎮衛生院骨干人員特崗津貼項目。咸安區、通城縣、崇陽縣、通山縣四個縣46個鄉鎮衛生院骨干人員特崗津貼補助人員共計373人,補助標準每人500元/月。6個縣市區都已經落實退休離崗鄉村醫生養老補助政策。

    3.提升了醫療服務能力和水平。持續推進臨床重點專科體系建設,截至2020年底,全市共有省級臨床重點專科39個。推進縣域醫共體建設,分級診療制度基本建立。加強醫師執業管理,健全醫師定期考核制度。完善政府主導的無償獻血工作,統籌醫療機構發展與血站能力建設,落實臨床科學合理安全用血。規范診療行為,加強處方監管,提高臨床用藥的安全性、有效性。健全醫療技術應用管理制度,完善醫療技術臨床應用事中事后監管。完善醫療質量控制網絡,建立科學的醫療績效評價機制和醫療質量控制動態監測機制,實現醫療質量和醫療安全持續改進。開展“平安醫院”創建,健全醫療糾紛處理機制,強化醫療機構治安管理,維護正常醫療秩序。

    4. 推進健康扶貧,實施農村醫療精準救治“五大工程”。貫徹落實《全民健康保障工程建設規劃》精神,圍繞健康需求和醫療衛生服務短板,啟動和推進健康扶貧工程。先后制訂出臺了《咸寧市關于強化醫療保障實施健康扶貧的意見》、《咸寧市精準扶貧補充醫療保險實施辦法》、《咸寧市健康扶貧三年攻堅行動實施方案》、《關于進一步完善農村貧困人口基本醫療有保障的若干規定》,進一步明確了健康扶貧工作任務和工作目標,全市建立了“基本醫療+大病保險+扶貧補充醫療保險+民政醫療救助+慈善救助”五位一體的健康扶貧工作機制,探索實行健康扶貧“985”政策,將目錄外病種和醫療支出納入保障范圍,通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助和補充醫療保險等多重保障,將貧困人口年醫療支出負擔控制在5000元以內,對于降低貧困人口醫療費用負擔、實現農村貧困人口脫貧起到了明顯成效。加大技術扶持力度,組建“醫療服務團”,先后選派專技人員對貧困地區醫療衛生計生機構開展技術指導。印發了《關于實施農村醫療精準救治“五大工程”工作方案》,在全市實施“白內障復明工程、嚴重精神障礙救治工程、結核病康復工程、慢性病健康管理工程和特困病人醫療兜底工程”等五大醫療衛生精準扶貧工程,對“五大工程”人員進行免費救治。開展“幸福微笑——救助唇腭裂兒童”公益活動項目;通山、通城、崇陽作為項目縣,實施貧困地區新生兒免費耳聾基因篩查項目。

    (三)醫藥衛生體制改革逐步深化

    1.分級診療制度基本建立。市委市政府先后出臺了《咸寧市分級診療實施方案》、《咸寧市醫療聯合體建設工作實施方案》,將縣域醫共體建設納入市政府對各縣市區考評的內容。6縣市區均出臺了醫共體建設方案、成立了醫管委、制定了醫共體章程。由咸寧市中心醫院牽頭,聯合全市醫療機構中的三級、二級綜合性醫院、中醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心 (鄉鎮衛生院)組成咸寧市區域醫療聯合體。同時,以咸寧市中心醫院為龍頭,完成了遠程醫療、遠程影像、遠程心電、遠程B超等建設并試運行。

    2.探索建立科學有效的現代醫院管理制度。一是全面取消藥品加成。以公立醫院改革為平臺,推進全市23家公立醫院全部取消藥品加成。明確公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入,通過調整醫療服務價格補償80%,政府補償20%。二是嚴格控制醫療費用不合理增長。印發了《咸寧市過度醫療專項整治工作實施方案》、《咸寧市控制公立醫院醫療費用不合理增長實施方案》、《關于進一步控制醫療費用不合理增長的通知》、《藥品虛高價格問題專項整治工作方案》等文件。全面推進合理用藥,降低患者負擔,醫療費用不合理增長趨勢得到有效遏制。三是開展公立醫院人事和薪酬制度改革。在人事制度方面,實施了“招碩引博”工程,對醫療高端人才實行靈活招聘和優厚待遇政策,市中心醫院對聘用人員實行自主招聘,實現高級職稱自主評審。在薪酬改革上,人社、財政、衛生計生等聯合制定了《咸寧市公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》,在咸寧市婦幼保健院開展醫院薪酬制度改革試點,探索醫院院長和總會計師實行年薪制,以及核定醫院薪酬總額后,收入自主分配。通城縣、赤壁市、崇陽縣、嘉魚縣均出臺了薪酬制度改革試點方案,逐步推進薪酬制度改革試點工作,落實收入分配自主權,允許突破現行事業單位工資調控水平,可實行協議工資和項目工資。

    3.建立高效運行的全民醫療保障制度。一是對新農合、居民醫保進行有效整合。在全省率先出臺了《咸寧市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》,將城鎮居民基本醫保和新農合進行整合,于2017年9月1日在全省率先上線運行,實現城鄉居民公平享受基本醫保待遇。全市城鎮職工、城鄉居民大病保險均實行市級統籌,由商業保險機構經辦,醫療費用實行“一站式”結算,大病保險實行年支付賠付上不封頂,在全省處于較高保障水平。二是實施醫保支付方式改革。按照“總額預算、過程監督、超支分擔、結余留用”原則,以醫保年度基金預算為基礎,開展定點醫療機構門診、住院基本醫療保險付費總額控制管理,實行“住院預付總額控制+確定報銷比例+單病種結算”的支付方式。在崇陽縣開展保障基本醫療服務改革試點工作,實行按病種付費、按床日付費多種支付方式改革。三是建立疾病應急救助制度。市政府設立了疾病應急救助基金,出臺了《咸寧市疾病應急救助基金管理暫行辦法》、《咸寧市疾病應急救助制度實施方案》,每年總額不低于500萬元,由市、縣兩級政府按地區人口比例配套資金,為身份不明或無力繳費的貧困患者提供應急救治,切實保障人民群眾生命安全。

    4.推進藥品供應保障制度改革。一是推進醫藥企業發展,強化藥品供應保障。市政府先后支持湖北福人藥業公司建設示范性種植基地,引進了澤中醫藥物流、湖北海王德明醫藥2家醫藥物流大型企業,確保人民用藥需求。建立藥品零售企業分級分類升降級管理機制,加強事中事后監管,規范企業經營行為,提升藥品安全保障水平。二是繼續推進基本藥物制度。全市所有鄉鎮衛生院全部實施國家基本藥物制度,基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物并在湖北省基本藥物采購平臺上采購,實行網上集中采購、統一配送,全部藥品(除中藥飲片外)實施零差率銷售。基層醫療衛生機構基本藥物配備和使用比例達到80%以上,二級以上公立醫療機構基本藥物采購要求達到42%。三是完善醫療機構藥品和高值醫用耗材采購、使用制度。在藥品和耗材采購方面,實施藥品采購“兩票制”,全市二級及以上公立醫療機構全部從“湖北省基本藥物集中采購平臺”采購藥品。醫用耗材實行網上集中招標采購。全面實行抗菌藥物分級使用原則,嚴格抗菌藥物的使用和管理。加大不合理用藥檢查力度,規范醫務人員診療行為,為群眾提供安全、高效、便捷、價廉的醫療服務。

    5.規范服務行為,建立綜合監管制度。強化醫療機構審批和日常監管;推廣部署醫療服務智能監管系統,已完成第二期醫療服務智能監管系統技術建設前期準備工作;建立智慧醫保平臺,啟動了具有咸寧特色的“一庫、兩平臺、五系統”智慧醫保系統。

    6.全面推進醫養結合。全市成功申報第一批國家級醫養結合試點單位,采取與社會資本合作、托管養老機構醫療業務、試點醫療機構內部開設老年病科等多種形式,把醫療服務延伸至社區家庭,初步形成了“四個醫”的醫養結合新模式,所有鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)與臨近養老機構簽訂了合作協議,全市16家二級以上醫療機構開設老年病科,全市建成老年病床1049張;全市有95家養老機構內設醫療機構或能以不同方式提供醫療服務。

    (四)公共衛生服務能力日益增強

    1.實施慢性病綜合防控戰略,深入開展健康管理服務。先后下發了《關于進一步加強健康管理工作的通知》、《咸寧市深化健康管理工作實施方案》、《咸寧市防治慢性病中長期規劃(2018—2025年)》,制定了全市各級疾控機構、醫療機構和基層醫療衛生機構健康管理服務規范,初步形成了慢性病綜合防治工作機制和防治服務網絡。全市已建立居民健康電子檔案244.58萬人,65歲以上老年人健康管理人數為27.31萬人,高血壓患者規范管理18.09萬人,糖尿病患者規范管理4.93萬人;嚴重精神障礙患者規范管理1.22萬人。成功爭創全省首家青少年學生視力防控示范區,赤壁市成功創建國家級慢病綜合防治示范區。基本公共衛生服務經費補助標準從40元提高到64元,向城鄉居民免費提供14大類國基本公共衛生服務項目。

    2.加強重大傳染病防控。有效應對突如其來的新冠肺炎疫情,統籌推進疫情防控和經濟社會發展。全市適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率90%以上,艾滋病疫情保持低流行水平,發現登記疑似肺結核病人34189例,確診活動性肺結核病人9267例,發現耐多藥病人134例,全部落實免費查治政策;在通山縣、咸安區達到消除血吸蟲病標準的基礎上,嘉魚縣、赤壁市成功實現血吸蟲阻斷達標,全市實現消除瘧疾考核評估標準。強化以流感、麻疹、手足口病為主的重點傳染病監測、報告、處置力度,加強突發急性傳染病防治。

    3.婦幼保健和生殖健康公共服務水平進一步提高。完善基層婦幼健康保健網絡;繼續實施農村婦女“兩癌”篩查項目,強化出生缺陷綜合防治,孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測率99%以上。開展先天性心臟病篩查、五項疾病篩查、聽力篩查,加強孕產婦和兒童保健系統管理,進行孕產婦產后訪視、新生兒訪視和兒童健康管理,有效降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

    4.衛生綜合監督執法工作加強。2019年出臺了《咸寧市關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案》,進一步實現醫療衛生行業綜合監管法治化、規范化、常態化。規范醫療機構診療服務行為。組織實施生活飲用水衛生監督監測,檢查集中供水單位、監測水樣,通過“云上咸寧”和門戶網站向社會公開生活飲用水水質監測信息。強化了場所、學校衛生、傳染病、放射衛生、職業衛生監管力度,雙隨機監管任務完成率100%。

    5.采供血服務能力不斷提升。“十三五”期間,自愿無償獻血率持續保持在100%,千人口獻血率達到19‰,五年累計采血量39.37噸,為全市臨床醫療用血提供了切實保障。為提升采供血服務能力,利用“十三五”國家項目,征地18.83畝,建筑面積8671.5㎡,投資2500萬元,新建集標準化、智能化、服務化為一體的血站業務樓。

    (五)中醫藥事業穩步發展

    全市中醫藥資源和服務總量有效增長。2020年,全市共有公立中醫醫院7家,其中三級中醫醫院1家。全市中醫醫院編制床位2290張,占全市醫療機構床位總數的14.23%。2020年,全市中醫院總診療人次781317,占全市醫院總診療人次的18.39%。所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心都設立了國醫堂,能夠提供中醫藥服務。

    (六)人口服務發展轉型升級

    有序實施全面兩孩政策,綜合治理出生人口性別比。全市出生人口性別比例由2015年的117.54下降到2020年的115.79。全市建立了集獎勵、優先、優惠、扶助、保障等為一體的多層次、多元化的計生利益導向機制,關愛計劃生育特殊家庭,將計劃生育特殊家庭關愛扶助工作專項經費納入年度財政預算,開通計生特殊家庭就醫“綠色通道”。在全國率先開展全面兩孩配套政策試點,制定出臺了《關于加快實施全面兩孩配套政策的意見》,提出4大項13小項惠民措施,鼓勵支持家庭養育,延長產假及護理假,推行彈性工作制度,為女性更好地生養子女提供便利。

    咸寧作為湖北省促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展示范唯一試點城市,積極探索3歲以下嬰幼兒照護服務,為推動二孩政策更好落地、促進人口長期均衡發展和家庭和諧幸福做出了有益探索,為健康湖北提供了可操作的樣本。

    二、存在的主要問題

    (一)醫療衛生服務體系發展不平衡、不充分

    1.醫療衛生資源配置不盡合理。全市醫療衛生資源質量不高,資源配置與湖北省先進地市相比仍存在一定差距。雖然實施了“招碩引博”工程,但全市醫療高端人才缺乏,醫療人才數量不足、結構不合理,特別是基層醫療衛生人員嚴重不足,存在人才流失現象。優質資源相對集中于三級醫院和市級公共衛生機構,基層醫療衛生資源緊缺。社會辦醫整體水平不高。康復、兒童、精神、老年護理等專科發展不夠。

    2.醫療衛生體系的網底比較薄弱,基層醫療衛生機構發展不充分。基層醫療衛生人員學歷水平和執業資質較低,整體素質有待加強,網底服務功能不強,基層服務能力不足,不能充分發揮健康“守門人”的作用。家庭醫生數量不足、工作量大,居民對家庭醫生認知度不高,仍存在患者無序就醫現象,雙向轉診未完全實現。

    3.公共衛生服務體系發展不充分。公共衛生體系建設不足,“重醫輕防”的觀念并沒有完全改變,公共衛生體系投入不足,公共衛生支出占醫療衛生總支出比例不高。公共衛生隊伍存在人才流失、隊伍不穩、能力不足的問題,疾控機構衛生人員占衛生人員總量的比例低;同時,公共衛生醫師年齡偏大,高學歷人才占比偏低。醫防結合體系管理碎片化,各級各類醫療衛生機構之間合作不夠、協同性不強。

    (二)醫藥衛生體制改革有待進一步深化

    1.三醫深層次聯動還不足。醫保、醫藥、醫療三醫聯動的動力不足,三醫聯動停留在淺層面上,改革措施協同不夠,人民群眾共享醫改成果的獲得感不強。公立醫院改革雖然取消了藥品加成,破除了以藥補醫機制,但藥品價格還有降價空間;醫療機構醫保資金總額預算科學性待加強,醫院參與醫改主動性不足等問題不同程度存在。

    2.縣域醫療共同體建設需進一步推進,分級診療等其他配套改革仍然進展緩慢。基層醫療衛生服務體系能力不足,優質醫療資源未有效下沉,分級診療制度推進困難。需進一步探索實施縣鄉村一體化管理,構建三級聯動的縣域醫療服務體系。

    3.補償政策和制度不夠健全。醫療衛生事業投入不足的問題依然存在,基層醫療衛生面臨著財政經費與醫保支付力度不夠的問題。醫保基金總額預算、按病種付費工作、按床日等付費方式覆蓋面不大,醫療服務價格調整相對滯后。醫保支付的談判機制并未完全解決醫療產品和醫療服務價格虛高的狀態,醫保的基礎性作用未得到有效發揮。公立醫院人事和薪酬改革需要突破當前政策限制,進一步盤活醫院人力資源,調動廣大醫務工作者的積極性。

    (三)公共衛生服務能力有待進一步加強

    慢性病和重大傳染病防控任務艱巨,公共衛生體系存在短板、弱項,流行病調查水平、生物學檢驗檢測水平、重大疫情預警能力等不足。公共衛生人員數量不足、專業結構單一、人員素質不高、積極性不足。居民對慢性病危害認識仍不足,健康素養水平仍然不高,政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未完全建立,多部門融合發展的防控體系尚未全面建立。基層婦幼健康保健網絡有待進一步完善。衛生應急體系不健全,衛生應急核心能力不足。無償獻血工作缺乏硬性考核指標各縣(市、區)無償獻血工作發展不均衡,固定獻血屋(點)數量嚴重不足。

    (四)中醫藥事業發展有待進一步推進

    全市中醫藥資源總量仍然不足,基層中醫藥服務能力薄弱,發展規模和水平還不能滿足人民群眾健康需求,中醫藥在公共衛生、護理康復、健康養老服務等領域中的作用未有效發揮;中醫重點專科內涵建設需進一步加強,中醫藥人才缺乏,繼承不足、創新不夠;中醫藥產業集中度低。?

    (五)人口發展服務管理轉型不夠

    需要進一步貫徹落實人口發展新理念,人口發展公共服務設施提供不足。對人口問題長期性、全局性、戰略性認識待加強,需要進一步探索衛生健康和人口發展深度融合機制。

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    第二部分 發展思路

    一、指導思想

    以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅持新時代衛生與健康工作方針,貫徹衛生健康事業發展新理念,不斷提高構建衛生健康事業發展新格局的能力和水平,以推動衛生健康事業高質量發展為主題,以深化衛生健康供給側結構性改革為主線,以改革創新為根本動力,以滿足人民日益增長的健康需要為根本目的,以強化衛生健康領域服務能力為抓手,把健康融入所有政策,加快轉變健康領域發展方式,全方位、全周期維護和保障人民健康,大幅提高健康水平,顯著改善健康公平,確保完成 “健康咸寧2030”行動綱要確定的衛生健康目標任務,推動衛生健康事業高質量發展。

    二、二〇三五年遠景目標

    到2035年,與咸寧經濟社會發展相適應的現代化衛生健康服務體系基本建成。疾病預防控制體系更為完善,公共衛生應急管理體制機制進一步優化,強大的公共衛生體系全面建成。深化醫藥衛生體制改革取得顯著進展,醫療衛生服務能力和基層衛生健康服務質量明顯提升。全面普及健康文明的生活方式,提供更加優質公平的健康服務,普及中醫藥服務,健康咸寧基本建成。積極落實人口老齡化國家戰略,加強高質量康養服務供給,建成華中康養城。衛生健康資源供給不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求,人群健康指標明顯優化,人民身心健康素質達到新水平。

    三、“十四五”時期發展總體目標

    “十四五”期間,加快推進健康咸寧建設和公共衛生體系建設,強大的公共衛生體系基本建立,建成“以健康為中心”的整合型醫療衛生服務體系,擴大優質醫療衛生資源供給,醫療衛生服務能力大幅提高,居民健康水平和健康素養明顯提升,衛生健康領域治理能力顯著增強,公共衛生保障能力和服務能力進一步提升,生育配套政策和適老化健康服務更加完善,人口均衡協調發展。

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    四、主要指標

    “十四五”時期衛生健康事業發展主要指標

    指標類別

    序號

    主要指標

    2020年

    2025年

    指標性質

    人群

    健康

    1

    人均期望壽命(歲)

    78.71

    79.5

    預期性

    2

    嬰兒死亡率(‰)

    1.78

    ≤5

    預期性

    3

    5歲以下兒童死亡率(‰)

    3.31

    ≤6

    預期性

    4

    孕產婦死亡率(1/10萬)

    13.95

    ≤10

    預期性

    5

    重大慢性疾病過早死亡率(%)

    13.06

    ≤13

    預期性

    衛生

    資源

    6

    每千常住人口醫療衛生機構床位數(張)

    6.05

    7.5

    預期性

    7

    每千常住人口執業(助理)醫師數(人)

    2.77

    3.2

    預期性

    8

    每千常住人口注冊護士數(人)

    3.11

    4.2

    預期性

    9

    每萬常住人口全科醫生數(人)

    2.0

    3

    約束性

    10

    每千人擁有0-3歲嬰幼兒托位數(個)

    2.32

    4.5

    預期性

    11

    二級以上綜合性醫院設置老年醫學科的比例(%)

    77.27

    ≥70

    預期性

    ?

    健康

    服務

    12

    居民健康素養(%)

    26.7

    ≥30

    預期性

    13

    兒童青少年總體近視率(%)

    49.47

    ≤48.2

    約束性

    14

    高血壓控制率(%)

    22

    ≥30

    預期性

    15

    糖尿病控制率(%)

    35

    45

    預期性

    16

    產前篩查率(%)

    51.06

    80

    預期性

    17

    縣域內就診率(%)

    90

    ≥90

    預期性

    18

    每千人口獻血率(‰)

    19

    19

    預期性

    19

    以鄉鎮為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率(%)

    -

    90

    約束性

    健康

    保障

    20

    個人衛生支出占衛生總費用比例(%)

    22.48

    27

    約束性

    ?

    ?

    第三部分 重點任務

    ?

    一、推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設

    (一)改革完善疾病預防控制體系

    健全以疾病預防控制中心和各類專科疾病防治機構為骨干、二級以上醫療機構和鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為依托、村衛生室(社區衛生服務站)為網底、全社會協同的疾病預防控制網絡。優化完善疾病預防控制機構職能設置,提升疾病預防與控制、流行病學調查與突發公共衛生事件應急處置等能力。改善市、縣(市、區)疾病預防控制機構業務用房和設備裝備條件。開展病原微生物網絡實驗室標準化建設。市疾病預防中心建設P2+實驗室并具備突發急性傳染病病原體快速檢測能力,二級以上綜合醫院縣級疾控中心建設負壓P2實驗室。縣級疾病預防中心具備轄區常見健康危害因素和傳染病檢驗檢測能力。市、縣(市、區)級分別建設至少1個對外開放的生物檢測公共實驗平臺。建立穩定的公共衛生事業投入機制,在基層醫療衛生機構和公共衛生機構落實公益一類保障和公益二類管理保障機制。

    各級衛生健康行政部門制定公共衛生責任清單,完善公共衛生服務項目。加強對醫療機構履行公共衛生工作的日常指導督導,將疾病預防控制工作作為醫療機構績效考核、機構校驗和等級評審的重要內容,督促落實傳染病疫情和突發公共衛生事件報告責任。強化各級醫療機構疾病預防控制職責,按規定要求設置公共衛生科,按照標準配備公共衛生醫師,承擔規定的疾病預防控制工作。學校、監所、養老院、幼兒園和托幼機構等重點場所設置防疫隔離點,中小學校設立1名兼職健康副校長。機關、企事業單位、社會組織通過設立醫務室或購買服務等方式,做好疾病預防等健康管理工作。

    (二)加強醫療救治體系建設

    加強面對重大疫情的醫療救治能力建設。進一步加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設。新建醫院全部按照“平急結合”原則進行設計,市中心醫院、市中醫醫院、市第一人民醫院逐步完善硬件設施,達到平急結合醫院標準。二級以上公立醫院加強老年病科、營養科、重癥監護科、急診科、呼吸內科能力建設。擴增可轉換ICU床位,市級綜合公立醫院達到編制床位的5%-10%,縣級綜合公立醫院達到2%-5%。

    加強院前急救服務體系建設,設立獨立的指揮型急救中心。各縣(市、區)建立獨立的指揮型急救中心,各鄉鎮(街道)至少設立1個標準化急救站。城市地區每3萬人、農村地區每5萬人、邊遠地區每1萬人配置1輛救護車,負壓型救護車占比不低于20%120呼救電話10秒內接聽比例達到95%,3分鐘出車率達到95%。院前急救病歷書寫率達到100%。危急重癥現場醫療監護或搶救措施實施率達到98%。急救中心設立統一指揮調度信息化平臺。與本級區域健康信息平臺、二級以上綜合醫院信息系統實現數據共享。

    新建咸寧市第二人民醫院(鄂南重大疫情防控救治基地),設置重癥監護病房和負壓病房。建立統籌應急狀態下全市各級各類醫療衛生機構的動員響應、區域聯動、人員調集和病區騰出、征用機制。以鄉鎮、街道為單位,儲備臨時可征用設施。新建大型建筑應兼顧應急需求。建設各級血液機構與重點醫療機構臨床用血數據交換平臺和血液組織動員管理系統,提升應急用血供應能力。

    建立市縣鄉為一體的救治體系。按照平急結合的原則,建立新型醫防融合體,實現傳染病和慢性病等重點疾病“防”“治”融合發展。以市中心醫院為龍頭,以二級及以上醫院為支撐,以專科協作為紐帶,構建鄂南急危重癥診療體系,市中心醫院新建傳染病隔離病房大樓。發揮中醫藥優勢支持中醫醫療機構加強急診、重癥和感染疾病科等科室建設。加強中醫藥特色人才建設,建立市、縣(市、區)中醫藥應急衛生救治隊伍。加強中醫藥應急物資、設備和人才資源儲備,加強縣(市、區)中醫醫院和鄉鎮衛生院國醫堂基礎設施建設。

    (三)加強基層防控體系建設

    二級以上醫療衛生機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置規范的發熱門診(診室)配備必備的診療設備。每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心配置移動醫療衛生服務車,每個村衛生室和社區衛生服務站配備智能健康服務包,所有車載設備、醫療設備、智能服務包與縣級醫院聯通。每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心配齊生化分析儀等設備,強化預檢分診、協同轉運等功能。

    (四)加強重大疫情信息平臺建設

    借助大數據、互聯網等技術手段,打造咸寧市公共衛生重大疫情信息平臺。整合轄區內所有衛生健康機構信息資源,構建區域協同醫療服務應用;加強疾病監測預警、應急指揮、聯防聯控、調度指揮及120院前急救系統等應用體系建設,提高重大疫情和突發公共衛生事件應對能力;加快建設遠程醫療服務網,保障信息和數據安全,構建縱向貫通國家、省、市、縣三級信息平臺,橫向鏈接相關部門和醫療機構、公共衛生機構的健康信息平臺。加強大數據聯通整合、挖掘分析和評估使用,保障信息采集及時、準確、完整。

    (五)加強公共衛生人才隊伍建設

    到2025年,每千人口公共衛生人員數達到1.2人。市、縣(市、區)衛生健康部門試行設立公共衛生總師。各級疾病預防控制中心專業技術人員占比不低于崗位總額的85%,其中衛生技術人員不低于70%,市、縣疾病預防控制機構高級崗位比例分別提高至30%、15%,縣級疾病預防控制中心至少有1名正高級衛生技術人員,市縣級疾控機構設立首席公共衛生專家特色崗位。每個鄉鎮衛生院至少配備1名公共衛生醫師。打造中醫藥防疫人才隊伍。將公共衛生人才納入醫共體建設,推動公共衛生人才下沉。建設1支由傳染病學、燒傷外科學、重癥醫學、呼吸內科學、生物化學、中醫學、心理學等多學科專業人員構成的市級緊急醫學救援隊,各縣(市、區)建立衛生應急隊伍,二級以上醫療機構建立應急醫療隊。加大公共衛生骨干人才培養,設立咸寧市“公共衛生領軍人才”和“公共衛生中青年拔尖人才”專項,“十四五”期間,在全市分別遴選培養10人、20人。

    定期開展現場流行病學調查、病原學檢測、實驗室檢測能力、慢性病防治、健康評估等業務培訓。將在公共衛生機構進行流行病學實訓納入住院醫師規范化培訓要求,各級醫療機構應加強衛生專業技術人員的公共衛生能力培訓,疾病預防控制中心和急救中心專業技術人員應到二級以上醫療機構進行必要的能力訓練。

    專欄1:推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設要點

    1.咸寧市公共衛生重大疫情信息平臺建設。

    2.咸寧市第二人民醫院(鄂南重大疫情救治基地建設;綜合醫院傳染病大樓建設;市疾控中心建成P2+實驗室,二級及以上綜合醫院、縣疾控中心建成負壓P2實驗室;市、縣(區)建設至少1個公共衛生檢測平臺;建設醫療應急物資儲備庫。現有二級及以上綜合醫院按照平急結合醫院標準進行改建。

    3.建設區域性流行病學調查培訓基地。市縣兩級根據自身條件分別建設若干醫學觀察集中隔離點儲備庫。

    4.市縣兩級分別對1-2處大型體育場館、展覽館等公共設施進行平急兩用改造,具備快速轉化為救治場所的能力。

    5.擴增可轉換ICU床位,市級公立醫院達到編制床位的5%-10%,縣級達到2%-5%。二級以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置規范的發熱門診(診室)。

    6.建設區域急救中心,每個街道、鄉鎮至少建立1個標準化急救站。城市地區每3萬人、農村地區每5萬人、邊遠地區每1萬人配置1輛救護車,負壓型救護車占比不低于20%。

    7.市、縣疾病預防控制機構高級崗位比例分別提高至30%、15%,衛生技術人員進行醫防交叉培訓;設置高層次公共衛生人才建設項目。至少組建1支由多學科專業人員構成的市級緊急醫學救援隊,各縣(市、區)建立衛生應急隊伍,二級以上醫療衛生機構建立應急醫療隊。每個鄉鎮衛生院至少配備1名公共衛生醫師。

    二、全面推進健康咸寧建設

    (一)完善工作協調機制,強化考核評價

    加強組織領導,推動部門聯動和協作,形成工作合力,研究部署和細化調整各年度健康咸寧建設重點工作任務,制定實際工作方案,逐項抓好任務落實。建立常態化經常化的督查考核機制,將主要健康指標納入黨委和政府考核內容,強化激勵和問責。建立健全監測評價機制,適時對目標任務進行必要調整。及時總結和積極推廣健康咸寧實施過程中好的做法和有效經驗,確保健康咸寧建設順利實施。

    (二)加快提升居民健康素養

    1.開展全民健康教育。建立健康科普專家庫和資源庫,構建健康科普知識發布和傳播機制。發揮新媒體優勢,加大健康知識普及力度。培育具有影響力的健康科普品牌。結合“健康中國行”“健康進萬家”、愛國衛生運動“五進”活動,開展豐富多彩的線上線下宣傳活動和健康知識講座等。做好國家基本公共衛生服務健康教育項目工作,按時更新健康教育宣傳欄,播放音像資料,發放健康教育宣傳資料等,引導居民積極參加健康管理。到2025年,居民健康素養水平力爭高于30%。

    2.倡導健康生活方式。制定實施全民營養計劃,開展食物營養功能評價研究,開展各項合理營養與膳食教育項目,引導居民形成科學的膳食習慣,推進健康飲食文化建設。建立健全居民營養監測制度,對重點區域、重點人群實施營養干預。實施臨床營養干預,二級以上醫療機構全面配備臨床營養(技)師。加強對學校、幼兒園、養老機構等營養健康工作的指導。開展示范健康食堂和健康餐廳建設。到2025年,居民營養知識素養明顯提高,營養缺乏疾病發生率顯著下降,居民日均食鹽量降低15%,超重、肥胖人口增長速度明顯放緩。

    加大健康危險行為干預力度。加大控煙力度,全面實施公共場所室內禁煙,開展戒煙服務,到2025年,15歲以上人群吸煙率降低到20%以下。加強限酒健康教育,控制酒精過度使用,減少酗酒。強化社會綜合治理,以青少年、育齡婦女及流動人群為重點,加強性健康教育,加強對性傳播高危行為人群的綜合干預,減少意外妊娠和性相關疾病傳播。加強毒品危害教育,早發現、早治療成癮者,健全完善戒毒體系,最大限度減少毒品危害。

    增強自我健康管理意識。居民能夠進行常見慢性疾病的自我管理,能察覺心理和生理疾病的早期癥狀,并決定是否有求醫需要。具備生存和應急救護基本知識和技能,降低、減少二次傷害。增強居民殘疾預防意識,針對主要致殘因素、高危人群,實施重點防控,減少殘疾發生。

    3.促進心理健康。加大全民心理健康科普宣傳力度,提升心理健康素養。加強心理健康專業人才培養,推進專業心理咨詢服務機構建設。加大對重點人群心理問題早期發現和及時干預力度。提高突發事件心理危機的干預能力和水平。到2025年,心理衛生知識知曉率達到60%以上,社區心理咨詢開設率達到80%,居民心理健康素養水平達到25%。

    (三)實施人群主要健康問題攻堅行動

    落實重點慢性病綜合防控。建設慢性病綜合防控示范區,完善“防、治、管”一體化慢性病綜合防治模式。優化城市以社區衛生服務機構、農村以鄉鎮衛生院為慢病防控據點的防控策略,打造多部門合作推進重點慢性病及高危人群管理的創新模式。緊盯心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病等3類重大疾病,高血壓、糖尿病等2種基礎性疾病和出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛生等3類重大健康問題,落實影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動。做好重點癌癥早診早治,完善篩查手段、擴大篩查種類和篩查覆蓋面,早診率達到60%以上。總體癌癥5年生存率達到45%以上。全面實施35歲以上人群首診測血壓和血糖。30歲及以上居民高血壓知曉率達到60%以上,癌癥防治核心知識知曉率達到80%以上,40歲以上居民慢阻肺知曉率達到25%以上,18歲及以上居民糖尿病知曉率達到55%以上,兒童青少年總體近視率控制在48.2%以下。

    全面推進健康管理,普及慢性病及其危險因素監測,進一步推進慢性病綜合防控示范區建設。建立以疾病預防控制中心和專病防治機構為骨干、醫療機構為依托、基層醫療衛生機構為網底、學會協會、信息化為支撐的慢性病綜合防治體系。加大青少年學生視力防控試點工作力度,加強學生近視、肥胖等常見病防治。加強嚴重精神障礙患者救治和管理,大力推廣和完善嚴重精神障礙患者政府主導免費集中救治的“咸寧模式”。加強精神病專科醫院與社區之間的協同機制。按照15分鐘服務圈的要求,合理設置社區衛生服務站,負責所在區域人群全生命周期健康管理。

    加快建立線上慢病管理問診、慢病藥物線上采購及配送、慢病線上線下轉診、慢病線上培訓等互聯網慢病管理體系。建立以互聯網、大數據為基礎的居民健康風險監測和干預指導平臺,健全死因監測、腫瘤登記、慢性病與營養監測制度。

    (四)加強重大傳染病防控力度

    完善傳染病監測預警機制,繼續堅持新冠肺炎疫情常態化防控與局部應急處置相結合方針,加強艾滋病和結核病等重大傳染病防控,提高艾滋病和結核病檢測的可及性,切實落實新生入學篩查、晨檢、因病缺課追蹤、健康教育、公共場所消毒和通風等學校結核病防控措施,讓陽性者盡早接受管理,確保疫情保持在低流行水平。堅持以傳染源控制為主的綜合防治策略,鞏固血吸蟲病和瘧疾防控成果。加強突發急性傳染病防治,有效應對流感、手足口病、登革熱、麻疹等重點傳染病、人畜共患傳染病和新發傳染病疫情。保持控制和消除重點地方病。加強免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗的管理,進一步規范預防接種,強化疫苗可預防傳染病監測。建立以實驗室監測、癥狀監測為主的重大傳染性疾病監測預警和分析研判機制。

    (五)加強職業病防治和食品安全風險監測

    1.職業病危害防治水平和政府職業衛生監管能力有效提升。實施職業健康保護行動,倡導健康工作方式,落實用人單位主體責任和政府監管責任,預防和控制職業病危害。進一步健全職業防治服務網絡和監管網絡。職業病監測能力不斷提高,健全重點職業病與職業病危害因素監測網絡,落實塵肺病防治攻堅行動。實現重點職業病監測縣級全覆蓋,醫用輻射防護監測實現市級全覆蓋。推進職業病防治信息化系統建設,逐步建立部門間信息共享機制。勞動者健康權益得到有效保障,逐步實現工傷保險與基本醫療保險、大病保險、醫療救助、社會慈善、商業保險等有效銜接,切實減輕職業病病人的負擔。

    2.加強食品安全風險監測評估。加強食品安全標準隊伍建設,服務咸寧大健康產業發展。加強全鏈條食品安全風險監測,完善食源性疾病監測報告網絡,加強監測結果利用,提升監測評估預警和快速處置能力。人民群眾食品安全意識進一步增強。實施國民營養計劃和膳食行動,強化重點區域、重點人群營養干預。

    (六)推進基本公共衛生服務均等化

    繼續實施完善國家基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目,加強疾病經濟負擔研究,適時調整項目經費標準,完善政府購買機制,不斷豐富和拓展服務內容,提高服務質量,使城鄉居民享有均等化的基本公共衛生服務。

    (七)創新開展新時期愛國衛生運動

    1.愛國衛生運動融入基層治理

    將愛國衛生運動從傳統的衛生清掃活動升級為健康環境、健康生活方式、健康理念的普及等。將愛國衛生運動融入文明城市創建、基層社區治理和鄉村振興計劃,充分發揮政府引導、社會調節和居民良性自治的作用,把廣大群眾發動起來,全民參與,不斷改善城鄉環境,普及健康生活方式,居民共建共治共享健康。

    2.開展健康城鎮建設行動

    鞏固擴大衛生城鎮建設成果,全市實現省級衛生城市(縣城)全覆蓋,國家衛生城市(縣城)力爭達到50%以上,國家衛生鄉鎮力爭達到30%。積極引導衛生城鎮向健康城鎮轉變,普及健康城鎮建設理念,打造衛生城鎮升級版,促進各地持續改善健康支持性環境和健康服務的可及性。建立健康城鎮建設工作機制,確定針對性的干預策略和可行的階段性目標,制定相應實施方案,落實部門職責,分階段、分步驟完成工作目標。

    堅持把健康村鎮、健康社區、健康單位(企業)、健康學校和健康家庭等健康細胞建設作為健康城市建設的基礎性工作來抓。廣泛開展健康社區建設,加強社區生活環境、生態環境建設和維護。以機關、企事業單位等為重點,深入開展健康機關、健康學校、健康醫院等健康單位建設。強化健康自我管理意識,推進健康家庭建設,推動健康責任的社會化和全民化。到2025年,全市建成一批健康社區、健康單位和健康家庭。

    3.開展健康環境治理行動

    2025年全市農村家庭、公共場所無害化衛生廁所建設基本實現全覆蓋。加強病媒生物綜合預防控制,降低城鄉病媒生物密度,減少病媒疾病危害。

    專欄2:全面推進健康咸寧建設要點

    1.建設咸寧健康科普館

    2.開展影響群眾健康突出問題攻堅行動

    3.健康場所/細胞建設

    4.心理健康服務體系建設

    5.常見病慢性病線上問診平臺建設

    6.新建慢病管理中心

    ?

    三、持續深化醫藥衛生體制改革

    (一)全面落實分級診療制度

    打破行政區域限制,推動醫療聯合體建設。按照“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”的思路,推進縣域醫共體建設,促進分級診療實施。以資源共享和人才下沉為導向,將醫療聯合體構建成利益共同體、責任共同體、發展共同體,形成責、權、利明晰的區域協同服務模式。二、三級醫院提升遠程醫療服務能力,利用信息化手段促進醫療資源向基層縱向流動,提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。建成醫療聯合體分工協作模式,提高服務體系整體績效。縣域醫共體依托縣醫院建設醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大中心,強化縣醫院對縣域醫共體內的醫療衛生機構的協調管理。到2025年,分級診療政策體系進一步完善,分級診療服務能力有效提升,縣域內就診率達到90%以上;家庭醫生規范化簽約服務率達到60%以上,重點人群家庭醫生簽約服務應簽盡簽,在基層醫療衛生機構門診就診比例達到70%以上,實現居民基本醫療衛生服務主要在基層解決。

    以慢性病為突破口,實現常見多發病在基層首診,提高基層醫療衛生機構醫保報銷比例,不同級別醫療衛生機構之間的報銷比例相差不低于10%。探索慢性重癥疾病在基層復診和購藥服務。加強基層專科建設,鼓勵專家到基層醫療機構開設專科工作室,掛號費按所在醫院標準收取。完善基層財政投入保障機制,二、三級醫院醫生到基層坐診給予門診補助。

    探索醫共體內編制統籌制度,根據服務能力定編制,由醫共體統籌調配使用。提升基層醫療衛生機構中高級崗位比例,基層醫療機構的全科醫生,高級職稱聘用不受職數限制。對到基層醫療衛生機構工作的醫學畢業生,各地可根據實際情況給予一次性生活補助。同時,在基層醫護人員培訓、深造、職稱評定、子女入托入學等方面給予關懷。

    (二)健全科學有效的現代醫院管理制度

    堅持公立醫院公益性和主導地位,堅持基本醫療衛生事業的公益性,推進公立醫院高質量發展。在嚴格控制醫療費用增長幅度的同時,重點通過動態調整醫療服務價格和適當的財政補助確保公立醫院正常運行,增加醫療服務定價部門專業能力,調整的項目與幅度應考慮各個縣(市、區)的實際情況。以醫療服務價格調整為核心,引導醫院和醫生把重點轉移到技術勞務性項目上,提高診查、護理、治療、手術和中醫等技術性項目價格,拉開不同等級醫院、不同級別醫生、不同難度手術差價。加強對檢驗、病理、精神衛生、兒童醫療、公共衛生等弱勢學科的價格政策支持。探索開放部分可以形成市場競爭的醫療服務價格,探索由醫療機構或行業組織主導定價的新機制。價格調整要與醫保支付政策銜接。

    改革現有的管理體制和運行機制,有序推進公立醫院章程制定或修訂,深化黨委領導下的院長負責制,推進公立醫院人事和薪酬制度改革,落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。形成政府舉辦、部門監管、醫院依法自主管理的格局。二級及以上公立醫院設置總會計師崗位,統籌管理醫院經濟工作。探索編制備案管理制度,財政足額保障編制人員基本工資。建立以公益性為導向的醫院考核評價機制,采取有效形式建立公立醫院內部決策、執行和監督相互制衡的權力運行機制,強化民主管理。建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續發展的運行機制。“十四五”期間,公立醫院醫療費用年增長率平均增幅控制在10%以下,全市公立醫院每門急診人均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過10%

    (三)完善全民醫保制度

    全面推廣三明市醫改經驗,增強醫保、醫療、醫藥改革的整體性、系統性、協同性。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能,促進各類醫療保障互補銜接,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。做好異地就醫結算,探索實施長期護理險。

    深化支付方式改革,全面推進總額預算管理下的、以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。進一步加強基本醫保基金在實施過程中的科學性,激發醫療機構控費的內生動力。擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面,加速推進二級及以上綜合醫院全面實施按疾病診斷相關分組付費(DRGs)和按病種分值付費(DIP),推廣醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費,門診特殊慢性病按人頭付費,日間手術按病種定額付費。探索醫療服務與藥品分開支付。探索對緊密型醫共體實行總額付費。探索符合中醫藥服務特點的醫保支付方式。實現基層分級診療、傳染病防控、社區健康服務等公共衛生信息系統與醫保信息系統互聯互通。

    (四)完善藥品供應保障制度

    落實國家基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度成果,促進基本藥物公平可及。保障兒童、老年人和重度殘疾人等特殊人群基本用藥。建立基本藥物優先使用激勵機制,醫療機構科學設置基本藥物使用指標,建立醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價,指導臨床合理用藥。

    深化藥品、醫療器械集中帶量采購制度。堅持招采合一、量價掛鉤,落實國家組織藥品、醫用耗材集中帶量采購和使用制度。公立醫療機構在省級招標采購平臺上集中采購藥品和醫用耗材,原則上不得線下采購,鼓勵納入醫保定點的社會辦醫療機構、零售藥店自愿參與。

    推進臨床藥學服務體系建設。推動藥學專業技術人才隊伍建設,加快臨床藥師隊伍建設。鼓勵醫療機構開展藥物制劑研發和臨床藥學研究,支持和鼓勵醫療機構申報國家、省級臨床藥物實驗基地。提高藥學服務水平,加強處方審核和處方點評,將點評結果納入醫療機構績效考核。加快推動藥學服務信息化建設,統籌細菌耐藥監測、抗菌藥物監測和臨床合理用藥網絡管理,實現各級各類醫療機構臨床用藥監測、評價和超常預警制度全覆蓋。

    (五)健全綜合監管制度

    按照全行業、屬地化管理的要求,構建醫療、醫保、醫藥相統一的綜合監管機制。建立醫療衛生機構信息化綜合監管服務平臺,全面實施目標管理和績效考核,強化社會辦醫療機構的監督管理,提高全行業監管水平。加強行業自律,按照《國家衛健委關于印發醫療機構依法執業自查管理辦法的通知》,建立醫療衛生機構內審自查制度,引導醫療機構和醫務人員強化法治意識,提高依法執業水平。充分運用智能監管方式,全面推進“互聯網+監管”平臺建設,落實監管主體責任,開展實地與在線監管相結合,提高監管的指導性、精準性和有效性。推進醫藥流通企業、醫療機構及醫務人員信用體系建設,完善黑名單制度。推進醫療衛生服務信息公開,建立第三方評價機制,強化社會監督。

    專欄3:持續深化醫藥衛生體制改革建設要點

    1.縣域內就診率達到90%以上;家庭醫生規范化簽約服務率達到60%以上,重點人群家庭醫生簽約服務應簽盡簽,在基層醫療衛生機構門診就診比例達到70%以上,實現居民基本醫療衛生服務主要在基層解決。

    2.推進30-50個病種在基層首診,探索慢性重癥患者在基層復診和購藥,二、三級醫院醫生到基層坐診給予補貼。探索醫共體內編制統籌管理。

    3.探索醫院編制備案管理,財政足額保障編制人員基本工資。實行績效工資核增制度。全市公立醫院醫療費用年增長率平均增幅控制在10%以下

    4.以醫療服務價格調整為核心,引導醫院和醫生把重點轉移到技術勞務性項目上,綜合醫院人員支出占業務支出比例不低于40%。

    5.加快推進以按病種支付為主的多元復合支付方式改革。

    6.加強醫療機構上下級之間的用藥銜接。

    7.加強臨床藥學服務。轉變藥師職能,鼓勵藥師參與患者臨床用藥服務。

    8.建立信息化監管綜合服務平臺,100%應用手持移動執法終端和執法記錄儀

    四、構建優質高效的衛生健康服務體系

    (一)轉變發展理念,完善功能定位

    各級各類醫療機構要從以疾病為中心轉向以健康為中心,從單打獨斗碎片化的服務體系轉向共建共享、系統連續的整合型醫療衛生服務體系,從重治療輕預防轉向預防為主、防治結合。公立醫院要從規模擴張轉向提質增效,從粗放管理轉向精細化管理,從注重設施建設轉向人員激勵。公共衛生機構要擴展職能,加強健康評價、管理和指導,制定有效的干預措施和手段。基層醫療衛生機構成為常見病、多發病診治、健康管理、康復護理、上門服務的主要服務平臺。

    (二)提高優質醫療服務供給

    加大重點學科建設和發展力度,積極爭創1-2個國家臨床重點專科(包括市縣級項目)。積極組織市中心醫院、市中醫醫院、縣(市、區)龍頭醫院申報湖北省臨床重點專科,到2025年,全市省級臨床重點專科數不少于50個本輪評審周期內建立以咸寧市中心醫院相關優勢科室為龍頭的鄂東南省級區域醫療中心。重點支持縣級醫院呼吸內科、感染科、重癥醫學科、急診科以及檢驗科等公共衛生事件應急處置相關專科的設置和建設。縣域內依托縣醫院構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護五大臨床服務中心。統籌全市衛生資源,聚焦重大疾病、重點人群和重要健康問題,醫療機構進行錯位發展,提升學科內涵建設,提供優質醫療服務。打造15分鐘城市基本醫療衛生服務圈和農村30分鐘基本醫療衛生服務圈。

    進一步優化區域衛生資源布局,加大以“健康為中心”的衛生服務供給,加大提供優生優育、婦幼保健、推拿針灸、康復理療、心理健康、安寧療護等全方位、全人群、全生命周期的健康服務。大力支持中醫院建設和功能擴展,建設中醫養老養生基地。充分吸納社會資本,建立市級醫學體檢中心。建立市級兒童醫院。各縣(市、區)建立一家老年病醫院或康復醫院。有條件的社區醫院或鄉鎮衛生院建立慢病治療康復中心(大樓)。到2025年,全市每千常住人口執業(助理)醫師數達到3.2人,注冊護士數達到4.2人,每千人口醫療機構床位數達到7.5張。

    (三)創新醫療衛生服務供給模式

    建立以縣人民醫院為首的縣級醫學中心和以鄉鎮衛生院為核心的農村區域性醫療中心。推動服務人口達到一定數量、服務能力強、區域位置突出的鄉鎮衛生院參照二級醫院服務能力標準建設縣域醫療副(分)中心。縣域醫共體內統一建立醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心,實現結果互認,同質服務。縣域醫共體內部形成醫院與基層、醫療與醫保、醫療與預防結合的醫療衛生服務新模式,形成貫穿上下的一體化服務鏈條。

    建立醫療機構內部管理決策、業務運行和技術支撐一體化信息系統。推進以“電子病歷”建設為抓手,加強面向醫務人員的智慧臨床建設,夯實醫院信息化建設基礎。基層醫生利用互聯網+實現移動隨訪、家庭醫生簽約,專科及二級以上醫院醫生利用互聯網進行遠程協助、在線診斷、遠程會診等服務。推進以“智慧服務”建設為抓手,加強面向患者的智慧服務建設,提升患者就醫感受。無線醫療場景廣泛應用于院內監測與護理、移動辦公和遠程操控,運用于醫院之間遠程視頻、遠程操作,運用于院外急救車、無線穿戴數據傳輸等。到2025年,全市所有二級及以上醫院全部開展預約診療、就診導航、移動支付等線上服務,優化就診流程。

    創新慢病管理模式,組建家庭醫生團隊,將防控工作重心下移到社區,以高血壓、糖尿病防治為突破口,進行疾病健康管理。對長期行動不便或臥床的老人提供上門服務。開展互聯網+護理服務。

    (四)提升醫療服務能力和質量

    加強縣域內常見病、多發病診治能力。以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口,依托醫共體建設,加強縣域內傳染病、急診急救、重癥醫學、血液透析、婦產科、兒科、中醫、精神疾病等臨床專科建設。針對各縣市區專科現狀和發展需求,加強薄弱專科能力建設,提升專科綜合服務能力,降低縣外就醫率。提升縣醫院服務能力,發揮縣級醫院龍頭作用,所有縣人民醫院達到三級醫院醫療服務能力水平,全力支持通城縣人民醫院、赤壁市人民醫院按照三級甲等綜合醫院標準建設。

    加強鄉鎮衛生院專科能力建設。縣域內鄉鎮衛生院根據自身優勢結合當地疾病譜,集中精力發展1-2個特色專科。拓展中心鄉鎮衛生院功能,增加重大傳染性疾病初步篩查能力,提升急診搶救、二級以下常規手術、高危產婦篩查、兒科等醫療服務能力。重點補齊鄉鎮衛生院人才短板,創新人才激勵機制,按照縣管鄉用,落實薪酬分配制度,多舉措穩定鄉鎮衛生人才隊伍。嚴格落實現有人員編制,對現有正式工作人員達不到80%的鄉鎮衛生院在招聘計劃上優先保障,對正式人員達不到60%的鄉鎮衛生院必須重點保證。到2025年,每個鄉鎮衛生院力爭要有1-2名本科畢業的全科醫生。通過開展遠程醫療、科室托管、大醫院醫生下基層、對口支援等方式,推動基層群眾能享受大醫院先進醫療技術。

    加強社區衛生服務機構、村衛生室服務能力建設,提高常見病、多發病和慢性病的診治、康復服務能力。強化村衛生室、社區衛生服務站“守門人”職能。每個村衛生室要有1名合格的村醫,按照鄉管村用,落實村醫養老保險,提高村醫待遇,穩定村醫隊伍。大力開展遠程醫療,到2025年,遠程醫療100%覆蓋行政村。

    持續改進醫療服務質量。創新醫療服務技術和診治手段。建設醫療質量與控制信息化平臺,實現全行業全方位、實時管理與控制,持續改進醫療質量和醫療安全,提升醫療服務同質化程度,再住院率、抗菌藥物使用率等主要醫療服務質量指標達到國家、省級要求。全面實施臨床路徑管理,規范診療行為,優化診療流程,實現醫療機構檢驗、檢查結果互認,增強患者就醫獲得感。推進合理用藥,保障臨床用血安全。加強醫院文化建設,大力提高醫療服務人文關懷水平,構建和諧醫患關系。

    (五)拓展深化健康管理

    創新健康管理模式。縣域內以縣級醫院為龍頭,依托已經建立的緊密型醫共體,構建以健康管理為中心的健康聯合體,為居民提供全生命周期的健康管理服務。創新管理制度,健全以政府主管、專業機構直管、單位社區協管、家庭個人自管的健康管理體制;推進健康人群保健服務、高危人群干預服務、疾病管理服務、康復療養服務、簽約服務為核心的健康管理工作機制;完善健康管理服務內涵,提高群眾自我健康管理的意識和技能。推進商業健康保險與健康管理機構合作。

    拓展健康管理內容。提供面向全人群、全生命周期的、長期有效的健康管理服務。明確本區域重點人群的重大健康問題,并進行動態監測。做實家庭醫生簽約服務,充分利用居民健康檔案,針對影響健康的危險因素提前干預,并根據健康狀況的變化進行相應地調整。根據區域內居民健康指標的變化來評價健康管理服務效果。健康管理延伸到影響健康的心理、社會因素。

    專欄4構建優質高效衛生健康服務體系建設要點

    1.積極爭創1-2個國家臨床重點專科(包括市縣級項目)全市省級臨床重點專科數不少于50個。

    2.每個縣(市、區)建立1個縣域醫療副中心,根據自身條件建立2-3個農村區域醫療中心。加強縣級龍頭醫院建設,所有級人民醫院達到三級醫院醫療服務能力水平,全力支持通城縣人民醫院、赤壁市人民醫院按照三級甲等綜合醫院標準建設。?

    3.加強鄉鎮衛生院專科能力建設,全市20%的鄉鎮衛生院服務能力達到推薦標準。每個鄉鎮衛生院力爭有1-2名本科畢業的全科醫生,每個村衛生室有1名合格的村醫。?

    4.新建咸寧市中醫特色重點醫院和咸寧市婦幼保健院新區

    五、提高全生命周期健康保障能力

    (一)促進人口長期均衡發展

    完善出生人口監測和預警機制,科學研判出生人口變動趨勢,強化生育政策實施情況的評估和監督,深入研判影響因素,著力了解并解決好政策實施中的痛點堵點,為進一步完善政策提供決策支撐。

    實施好國家各項人口政策,增強生育政策包容性,有序調整完善生育配套支持措施。進一步優化辦事流程,做好生育登記服務。提升計劃生育家庭發展能力,加大對計劃生育家庭扶助力度,落實現行各項獎勵扶助政策;妥善解決計劃生育特殊困難家庭生活照料、養老保障、大病治療和精神慰藉等問題;完善生育支持、幼兒養育、青少年發展、老人贍養、病殘照料等家庭發展政策。

    (二)加快推進普惠托育服務發展

    加快推進0-3歲嬰幼兒照護服務體系建設,依法依規全面落實產假、哺乳假、配偶護理假、育兒假等政策,加強家庭科學育兒指導,構建家庭嬰幼兒照護支持體系;堅持“家庭為主、托育補充,政策引導、普惠優先,安全健康、科學規范,屬地管理、分類指導”的基本原則,建設規模適宜、配置合理的3歲以下嬰幼兒照護服務體系,合理引導社會資本舉辦普惠托育機構。2025年,每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個。全市形成形式多樣、覆蓋城鄉的托育服務體系,托育服務水平明顯提升,人民群眾的托育服務需求得到進一步滿足。

    (三)推進婦幼健康服務

    實施母嬰安全計劃,倡導優生優育,向孕產婦提供生育全過程的基本醫療保健服務。加強出生缺陷綜合防治,推進免費產前篩查,有效降低出生缺陷發生率。擴大新生兒疾病篩查,開展重點地區兒童營養改善等項目。提高婦女尤其是崇陽、通山、通城南三縣低收入婦女常見病篩查和早診早治率,繼續做好城鄉婦女“兩癌”篩查。加強貧困婦女慢性疾病的防治指導,減少由于慢性疾病導致的失能殘障,降低重大慢性病過早死亡率。到2025年,婦幼健康主要指標進一步優化。

    (四)推進老年健康服務體系建設

    1.促進健康老齡化。夯實基層健康服務網絡,積極推動健康服務資源向家庭、社區和農村延伸,構建由家庭醫生、藥店醫師、專業健康管理公司、基層醫療衛生服務機構組成的多層次健康服務體系。推進中醫藥與養老融合發展。加強老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預,強化老年人健康管理。推動開展老年心理健康與關懷服務。推動居家老人長期照護服務的發展。到2025年,65歲以上老人健康管理率達到95%以上。

    2.積極促進醫療與養老融合。進一步推進國家醫養結合試點工作,支持基層醫療衛生機構為老年人家庭提供簽約服務,建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制,支持養老機構開展醫療服務、康復護理、老年病和臨終關懷服務,開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。支持社會力量興辦醫養結合機構,發展健康養老產業。積極探索醫養結合新類型,打造醫養結合的“咸寧模式”,暢通醫養結合實施過程中醫療、民政、醫保部門之間的利益協調機制。到2025年,建立以基層衛生機構為基礎、老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡,全市70%的二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科, 50%的社區衛生服務中心建醫養結合中心,基層醫療機構護理床位占比不低于30%。

    (五)鞏固健康扶貧成果

    將健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接。從解決建檔立卡貧困人口基本醫療有保障為重點轉向鞏固健康扶貧成果和全面推進鄉村振興。到2025年,保持健康扶貧政策總體穩定,嚴格落實摘帽不摘責任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監管。脫貧地區縣鄉村三級衛生健康服務體系進一步完善,設施條件進一步改善,服務能力和可及性進一步提升。強化脫貧人口重大疾病綜合防控,基本醫療有保障成果持續鞏固,鄉村醫療衛生機構衛生健康服務覆蓋“空白點”持續實現動態清零。引導居民形成文明健康生活方式,居民健康素養明顯提升。

    專欄5提高全生命周期健康保障能力建設要點

    1.建設咸寧市社區和居家智慧醫護服務平臺。全市70%的二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科,50%的社區衛生服務中心建醫養結合中心,基層醫療機構家庭病床占比不低于30%。

    2.大型公共場所建立母嬰室。每個鄉鎮(街道)至少有1家嬰幼兒托育照護機構。

    3.建設咸寧市婦幼保健院公辦托育機構和公辦托育服務綜合指導中心。建設咸寧市中醫醫院醫養康復中心和兒童醫教中心。

    4.每個縣(市、區)婦幼保健院建1所托育服務照護發展指導中心,每個縣(市、區)至少要建立1所公辦的示范性的托育服務中心,每個鄉鎮至少要辦1所普惠性的托育機構。

    ????六、全面推進中醫藥傳承創新發展

    (一)提高中醫醫療服務能力

    完善中醫醫療服務網絡,切實提高中醫藥服務能力,提升中醫藥信息化水平。推進縣、鄉、村三級中醫藥服務網絡建設,建成以中醫類醫院為主體、綜合醫院等其他類別醫院中醫藥科室為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、中醫門診部和診所為補充、覆蓋城鄉的中醫醫療服務網絡。推動全市二級以上公立綜合醫院和傳染病醫院全面設置中醫科和中藥房,全市所有婦幼保健機構能夠提供中醫藥服務。實施中醫臨床優勢培育,強化市中醫醫院服務能力建設,明顯提高重大疑難疾病、急危重癥的中醫診治水平。鼓勵社會資本優先舉辦中醫康復、骨傷、婦科、兒科、肛腸等中醫醫療機構,鼓勵中醫醫師特別是名老中醫開辦中醫門診和中醫診所。持續實施基層中醫藥服務能力提升工程,提高縣級中醫醫院和基層醫療衛生機構中醫優勢病種診療能力,在所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立國醫堂,配備中醫醫師,鼓勵退休中醫醫師到基層提供服務,大力推廣中醫藥適宜技術。市、縣兩級中醫醫院要加強對基層中醫藥服務的指導。

    加強重點中醫專科建設,建立覆蓋市、縣的重點中醫專科體系,不斷提高專科診療水平,打造一批在全省乃至全國有影響的品牌中醫專科,支持市中醫醫院肝病、腦病、康復等優勢重點中醫專科做大做強,支持風濕病專科專病做成全國知名中醫品牌。開展重大疑難疾病中西醫聯合攻關,提升中西醫結合服務能力。加強中醫醫院信息基礎設施建設,完善以中醫電子病歷為核心的中醫醫院信息系統,推進中醫移動醫療、智慧醫療發展。到2025年,新增中醫省級重點專科不低于10個,新增全省知名中醫工作室不少于10個,力爭1個全國名老中醫藥專家傳承工作室。

    (二)大力發展中醫藥健康服務

    建立中醫養生保健服務體系,支持社會力量舉辦中醫養生保健機構,實現集團化發展或連鎖化經營。發揮中醫藥在疾病治療中的優勢,及時總結中、西醫在疾病治療中的作用和效果,總結中醫藥在內分泌疾病(風濕、類風濕)、心腦血管疾病瘡瘍、骨傷、皮膚病等治療中的獨特功效,總結中醫藥治療優勢病種,形成診療方案,及時向社會發布,帶動特色發展。聚焦多發常見慢性疾病,開展中西醫協同診療,到2025年,形成并推廣至少60個中西醫結合診療方案。

    發揮中醫藥在疾病預防中的作用。在所有縣級中醫醫院建立治未病科室,提供中醫治未病服務,依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療衛生機構開展中醫藥健康管理服務,實施中醫治未病健康工程,為群眾提供集健康咨詢、干預調理、隨訪管理為一體的中醫治未病服務。到2025年,在重點人群中推廣至少40個中醫治未病干預方案。大力普及中醫養生保健知識和太極拳、健身氣功(九段錦)等養生保健方法,推廣中醫治未病理念的健康工作和生活方式。

    發揮中醫藥在疾病康復中的作用。依托現有資源,各縣(市、區)建設1-2家中醫康復中心,加強中醫醫院康復科建設,在其他綜合醫院推廣中醫康復技術,針對常見多發慢性疾病,推廣至少50種中醫康復方案,推動中醫康復技術進社區、進家庭、進機構。

    (三)推進中醫藥傳承和創新

    完善中醫藥教育體系,建立健全中醫醫師教育體系,重點支持市中醫醫院住院醫師規范化培訓基地建設,把市中醫醫院建成全省一流的面向基層培養中醫藥技術技能型人才的住院醫師規范化培訓基地。支持市、縣中醫醫院科研能力建設。實施中醫藥傳承創新工程,開展西學中培訓班,加強中醫藥理論、技術和方法的繼承研究,系統整理本地中醫藥名家醫案和中醫藥傳統知識,支持對本地入選的國家非物質文化遺產傳統醫藥項目的學術研究、交流、宣傳、展示和保護等,促進中醫藥瑰寶的繼承和推廣;在中醫藥機構建立名老中醫藥專家工作室,鼓勵知名中醫藥專家帶徒授業,建立高年資中醫醫師帶徒制度,與職稱評審、評先評優等掛鉤。大力培養中藥材種植、中藥炮制、中醫藥健康服務等技術技能人才。大力促進中醫藥科技協同創新,推動多學科、多部門共同參與中醫藥研究,挖掘中藥方劑,加強重大疑難疾病、慢性病等中醫藥防治技術和新藥研發。

    (四)提升中醫藥產業發展水平

    加強全市中醫藥產業發展的統籌規劃。充分吸納社會資源,建立幕阜山中藥材科技產業基地,鼓勵民營資本在咸寧建立中醫特色醫院。打造本地保健養生品牌。建立咸寧道地中藥材種苗繁育基地,促進中藥材種植業綠色發展。依托通城縣幕阜山區中藥材種植優勢,實施“五藥”(藥材、藥品、藥市、藥膳、藥養)并舉,打造華中地區中醫藥養生、養老、旅游勝地。

    到2025年,實現人人享有中醫藥服務,中醫醫療、保健、科研、教育、產業、文化各領域得到全面協調發展,標準化、信息化、產業化、現代化水平不斷提高,在全市經濟社會發展全局中的地位和作用進一步凸顯,整體實力居全省前列,建成中醫藥強市。中醫藥在醫改中的作用進一步增強,中醫藥特色優勢發揮的體制機制更加完善,中醫藥健康服務加快發展,形成健康服務新業態。中醫基礎理論研究及重大疾病攻關取得明顯突破,中醫藥防治水平明顯提高。中醫藥人才教育培養體系更加健全,中醫藥產業現代化水平明顯提高,中藥企業生產技術進一步提高,中醫藥治理體系和治理能力現代化水平明顯提高。

    專欄6全面推進中醫藥傳承創新發展建設要點

    1.中醫醫院醫藥傳承創新工程。建設名老中醫傳承工作室、建設中醫經典病方、中醫醫療技術中心、中醫治療室、中醫藥科研室等。重點建設康復科、腦病科、治未病科、老年病科、心血管等社會需求較多的科室,通過引進和師承,培養一批優秀的中醫藥專科人才。

    2.新增中醫省級重點專科不低于10個,新增全省知名中醫工作室不少于10個,力爭1個全國名老中醫藥專家傳承工作室。

    3.推動全市二級以上公立綜合醫院和傳染病醫院全面設置中醫科和中藥房,全市所有婦幼保健機構能夠提供中醫藥服務。各縣(市、區)建設1-2家中醫康復中心。所有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置國醫堂、配備中醫師。建立高年資中醫醫師帶徒制度,與職稱評審、評先評優等掛鉤。

    4.聚焦重點人群,形成并推廣至少40個中醫治未病干預方案,推廣至少50種中醫康復方案,推廣至少60個中西醫結合診療方案。

    ????七、進一步推進健康產業發展

    加快構建覆蓋人群全生命周期的健康產業鏈條,搭建產業聚集、特色鮮明、重點突出、布局合理的大健康產業體系。到2025年,形成具有一定技術優勢、完整創新鏈條、較強輻射效應的“醫、藥、養、健、游、護”大健康產業集群。

    (一)發展健康醫藥產業

    加強醫藥技術創新。加強對本市現有醫藥資源的科學價值挖掘,加大投入建立研發基地,推進對溫泉治療皮膚疾病的有效成分、治病機理研究,加強馬錢子治療風濕、類風濕有效成分研究及以馬錢子為核心的新型藥物研發,加強對本地中藥材黃精、白芨等藥用價值研發等。提高本地企業藥物研發水平,加大投入建設仿制藥和保健品生產基地。加大科技體制改革力度,完善“政、產、學、研、用”的醫藥協同創新體系。加強首仿藥、新型制劑、中藥等創新能力建設,打造科學高效的科技創新基地。

    提升產業發展水平。引導產業集聚發展,推動醫藥產業規模化、集約化、園區化,創建管理規范、環境友好、特色突出、產業關聯度高的產業集聚區。引導優勢企業在藥姑山、黃龍山等適宜藥材生長的區域,按照中藥材生產質量管理規范(GAP)開展規模化、規范化種植(養殖),在中藥材資源地建設大型中藥生產、加工基地。發展專業醫藥園區,重點打造高新區醫藥產業園,崇陽青山藥用輔料產業園,支持組建產業聯盟或聯合體,構建創新驅動、綠色低碳、智能高效的先進制造體系。提升本地醫藥企業生產水平,打造本地養生產品品牌,著力打造藥姑山中藥材品牌體系,支持福人金身、真奧藥業、人福藥輔等重點醫藥企業積極研發高新產品,支持麻塘中醫醫院開發風濕保健產品,加強功能性食品、新型食品添加劑等健康食品的研發和生產。大力引進醫療器械和醫用耗材生產企業落戶,重點發展治療、急救及康復技術產品、電生理檢測、監護設備及傳感器、醫學檢驗技術設備、專用手術器械、面向社區醫療健康的數字化診療集成系統、新型計劃生育器具等。

    (二)發展醫療產業

    推動社會辦醫,與公立醫療機構提供的醫療衛生服務形成互補。鼓勵優質社會辦醫資源落戶咸寧,開辦稀缺性專科醫療機構和高端醫療連鎖機構。鼓勵社會資本開設專門的醫學輔助技術機構,包括醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、透析中心等。鼓勵公立醫療機構中級及以上職稱的醫生開辦診所。

    推動健康管理服務業。圍繞“323”攻堅行動的重點疾病、重點人群,圍繞本地居民常見疾病、常見癥狀,開展健康管理服務。為人群提供孕前檢查、新生兒篩查、嬰幼兒托育、健康體檢、健康風險評估、心理護理、婦幼保健、老年健康管理、安寧療護等全生命周期的健康管理服務。

    推動數字健康產業發展。促進健康醫療大數據應用和“互聯網+醫療健康”發展,構建互聯網醫療、智慧健康養老、數字化健康管理、智能中醫等新業態,加快形成健康醫療數據要素市場。

    (三)發展健康養老產業?

    1.實施健康養老基礎設施建設行動。加快梓山湖養老機構、康養機構、普惠養老機構建設,加強社區服務設施建設,分區分級規劃設置養老服務設施。加快綜合性老年人活動中心建設。

    2.實施養老產業人才隊伍建設行動。大力培養老年康復、老年照料、老年護理等專業人員,重點培養和引進醫生、護士、康復醫師、康復治療師、社會工作者等具有執業或職業資格的專業技術人員,對在養老機構就業的專業技術人員,執行與醫療機構、福利機構相同的執業資格、注冊考核政策。鼓勵湖北科技學院、咸寧職業技術學校開設養老服務相關專業和課程,鼓勵對口專業畢業生留咸從事養老服務工作。積極組織養老護理人員參加養老服務職業技能培訓,建立養老服務行業從業人員獎懲機制,提升養老護理隊伍職業道德素養。

    3.做好國家居家和社區養老服務改革試點,全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充,功能完善、規模適度、覆蓋城鄉、醫養結合的養老服務體系。生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務覆蓋所有居家老年人,符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施覆蓋所有城市社區。到2025年,建立智慧居家養老系統,形成比較規范、完善、覆蓋全生命周期的養老產業集群,提供群眾滿意度高的養老服務。打造智慧健康養老應用示范基地,打造“香城泉都、養生福地”養老品牌。

    (四)加快大健康產業與其他產業融合發展

    1.創新發展健康旅游。促進生態、文化、養生與旅游融合,充分挖掘和發揮咸寧自然生態優勢,完善準入、運營、評價、監管等相關配套政策,加快推進旅游養生產業發展。注重差異化發展戰略,重點打造 “一縣一區(旅游養生度假區)一特色”。將溫泉養生、避暑養生、茶葉養生、智慧養生、民俗養生等與中醫藥有機結合,創新發展具有咸寧特色的健康養生旅游產品。爭創國家中醫藥健康旅游示范區,做實省級中醫藥健康旅游示范區。開發和推介一批體驗性強、參與度廣的中醫藥、康復療養、休閑養生等健康旅游線路和產品。打造溫泉皮膚診療中心、道地中藥材養生休閑園、梓山湖療養基地、通城中藥材植物園、中醫藥文化博覽園、幕阜山森林康養基地、九宮山養生基地、赤壁磚茶文化產業園等一批實體型健康旅游園區。深度挖掘溫泉文化、桂月文化、嫦娥文化、三國文化、瑤族文化、紅色文化、竹文化、茶文化、闖王文化、中醫藥文化等地方特色文化,將本地文化融入養生產業,提升咸寧大健康產業的附加值。加強歷史文化名鎮名村和傳統村落保護和利用,鼓勵旅游養生特色小鎮建設。到2025年,建成比較完善的“生態+養生+旅游”產業體系。

    2.深入推動體醫融合。完善健身休閑基礎設施網絡,支持社會力量舉辦一批以科學健身為核心的體醫結合健康管理機構,圍繞慢性病預防、運動康復、健康促進等目標,推廣體醫結合服務。

    3.有效促進醫養結合。理順醫養結合實施過程中的體制機制,積極探索實施長期護理險。擴大醫療機構護理床位供給,鼓勵基層醫療衛生機構設置醫養結合中心或者康養樓。鼓勵社會資本舉辦老年醫院、護理院、康復醫院等。

    專欄7:進一步推進健康產業發展建設要點

    1.爭創國家中醫藥健康旅游示范區,做實省級中醫藥健康旅游示范區。

    2.打造藥姑山中藥材品牌體系,支持本地藥企積極研發高新產品,加強科技成果轉化,支持開發風濕保健產品,建立溫泉皮膚治療中心。

    3.建設梓山湖大健康產業示范園區、咸安生物醫藥產業園、通城中醫藥產業園區等。

    4.支持第三方醫學檢驗中心、醫學影像中心、病理中心、血液透析中心等醫療服務機構發展。支持第三方建設健康體檢、母嬰照料、護理康復、安寧療護等機構。

    5.加強與省內高校合作,大力培養各類大健康產業人才

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    第四部分 保障措施

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    一、加強健康法治建設

    加強基本醫療衛生、衛生應急、中醫藥、精神衛生、公共場所控煙、愛國衛生工作等重點領域制度的制定,加強醫療技術操作、人口健康信息化等重點領域和薄弱環節的衛生標準和食品安全標準落實工作,力爭2025年形成統一、協調、和諧、有機銜接的衛生健康制度體系。以法治為中心抓行業綜合治理,增強憲法意識,加強《基本醫療衛生與健康促進法》等行業法律法規宣傳,將國家行政法規與專業法律法規標準規范、機制體系融合落實到位。推進依法行政,建設法治機關、法治醫院,搭建“法治+科室”平臺,拓展法治陣地,深化法治教育,豐富法治文化。強化政府在醫療衛生、食品、藥品、環境、體育等健康領域的監管職責,統籌資源和力量,強化合作,構建機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合,涵蓋全行業、全流程的多元化綜合監管體系。加強健康領域監督執法體系和健康治理能力建設,進一步推進實現醫療服務行為智能監管系統、藥品(耗材)綜合監管系統、醫療服務質量評價系統的建設,逐步實現醫療領域的主動化、科學化、全程化、智能化、精準化監管,防范衛生健康領域重大風險。

    二、建設健康信息化服務體系

    (一)加強衛生健康信息服務體系建設

    加強衛生健康信息化建設,集中各方力量,優化行政審批,推進“一張網”建設,開展“互聯網+醫療健康”、“互聯網+醫改、+業務監管、+醫療便民服務、+家庭醫生簽約服務”等工作。堅持互聯互通、業務協同的原則,全面建成統一權威的市級衛生健康信息服務體系,持續推進市民健康信息服務應用工程,推進全民健康信息產生、采集、共享和利用的全面規范管理。到2025年,基本實現市、縣、鄉三級衛生健康信息化平臺互通共享,并與省級平臺對接,遠程醫療基本覆蓋市、縣、鄉三級醫療衛生機構,實現人口健康信息的規范管理和使用,滿足人民個性化服務和精準化醫療的需求。

    (二)推進健康大數據應用

    加強醫療健康大數據應用體系建設,推進基于全民健康信息平臺的醫療健康大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用。消除數據壁壘,強化公共衛生、計劃生育、醫療服務、體質監測、醫療保障、藥品供應、采血供血、綜合管理等應用信息系統數據采集、集成共享和業務協同。進一步深化健康醫療大數據在行業治理、臨床和科研、公共衛生等領域的應用,培育健康醫療大數據應用新業態。發展智慧健康醫療便民惠民服務,建立遠程醫療應用體系,推動健康醫療教育培訓應用。

    三、加強健康人力資源建設

    (一)加強健康人才培養培訓

    完善住院醫師規范化培訓制度,支持創建國家級住培基地,提升住培學員待遇。完善全科醫師規范化培訓制度,建立公共衛生與臨床醫學復合型高層次人才培養機制。加強全科、兒科、產科、精神科、病理、護理、助產、康復、心理健康等急需緊缺專業人才培養培訓,加強藥師、中醫藥健康服務、衛生應急、衛生信息化復合人才隊伍建設。以提高醫療健康服務水平為核心,促進基層衛生人才隊伍能力提升。建設遠程醫學教育平臺,方便醫務人員接受終身教育。?

    (二)強化醫藥衛生人才投入機制

    設立人才專項基金,對高層次、實用性及緊缺專業衛生技術人員進行補助。實施“南鄂衛生健康英才計劃”,加大健康領域高層次人才遴選力度,引進和培養一批實用型的學科帶頭人。推進健康領域優秀管理人才專業化、職業化。扎實推進“一村一名大學生鄉村醫生”活動,完善扶持政策,加大扶持力度,鼓勵衛生人才到基層和偏遠地區工作。保障鄉鎮衛生院人員經費支出,繼續實施鄉村醫生養老保障制度,將考核合格的鄉村醫生納入衛生院管理,參加企業職工養老保險,推進60周歲以上鄉村醫生生活補助制度,穩定優化鄉村醫生隊伍。

    (三)創新人才使用評價激勵機制

    創新醫務人員使用、流動與服務提供模式,積極探索醫師自由執業、醫師個體與醫療機構簽約服務或組建醫生集團。建立更好的醫學創新激勵機制和以應用為導向的成果評價機制。進一步優化和完善護理、助產、醫療輔助服務、醫療衛生技術等方面人員評價標準,健全符合崗位特點的人才評價機制。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,著力體現醫務人員技術勞務價值。

    四、推動健康科技創新

    依托省內外科研平臺、湖北科技學院重點實驗平臺、市級醫療機構、企業等建立協同研究網絡,加強醫藥創新平臺建設,促進醫學成果轉化推廣。積極創建高水平臨床專科,每年安排一定資金遴選支持建設若干個市級及以上臨床重點專科。

    五、完善健康籌資機制

    建立健全穩定可持續的衛生與健康投入機制,確保對基本醫保和基本公共衛生服務的補助及時足額到位,確保對公立醫院投入責任落實到位。明確政府辦醫責任,確保對公立醫院的基本建設和設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策落實。優化投入結構,優先向農村基層醫療衛生服務體系、公共衛生體系、城鄉居民基本醫療保險等薄弱領域傾斜。全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,以及取消藥品加成后的政府分擔部分,細化落實政府對中醫院投入傾斜政策。逐年提高政府衛生支出占衛生總費用支出的比重,降低個人衛生支出占衛生總費用的比重。建立結果導向的健康投入機制,探索政府購買服務、按績效支付等財政投入方式,開展健康投入績效監測和評價。改進資金分配方式,引入市場化運作模式,逐步與金融資本相結合,引導帶動社會資本投資健康領域,大力發展慈善事業,形成多元化健康籌資機制。



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